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【新知】“换头术”:噱头还是突破,www.ttkzy.com

发布于 2017-12-07 15:38   浏览 次  

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近日,有科学家宣称世界首例人类头部移植手术已经“成功”实施。消息一出,就在全球范围内遭到强烈质疑:是科学突破还是博取眼球的噱头?专家表示,这次所谓的头部移植手术,是在遗体上进行的,严格意义上并不能称之为手术,实际上属于解剖学研究,而活体“换头术”目前从技术上来讲仍是“不可能完成的任务”。

所谓“换头术”只是头移植外科实验模型

古往今来,国内外的科学家们,都渴望知道“头”和“身体”的关系。也有许多科学家执着于探索头离开身体以后,大脑是否还可以思考,是否还有短暂的意识?

实际上,早在上个世纪50年代,“换头术”就已经进入公众的视线。苏联科学家曾把一只狗的头移植在另一只狗的背上,成了“双头狗”,但因为移植上去的狗神经没有办法和受体融合,这只狗只存活了3天。上世纪70年代,美国科学家也在狗身上做了换头实验,但那只狗存活时间还不到24小时。

从全球来看,意大利神经外科医生塞尔吉奥·卡纳维罗无疑是最热衷于“换头术”的人。2015年,他宣布了一个轰动世界的消息,称将在两年内进行世界上首例人类头部移植手术,俄罗斯患者瓦列里·斯皮里多诺夫将接受手术。但后来,斯皮里多诺夫改变了主意,他决定采用保守的康复治疗来改善自己的肌肉萎缩症状。

“‘换头术’的概念提出来很早,但之后其他器官比如肝脏、肾脏等的移植技术都有了较大进展,但头部移植始终不行,一个关键问题就在于中枢神经再生难以实现。”河北医科大学附属第二医院东院区神经外科主任张更申告诉记者。

直到今年11月17日,据外媒报道,卡纳维罗宣布:经过18个小时,世界第一例人类头部移植手术已经在遗体上实施,手术成功连接了两具遗体的脊椎、神经和血管,研究团队即将为颈部以下瘫痪的活人做移植手术。

一石激起千层浪。消息传出后,关于“换头术”的争议再起,所谓第一例“换头术”,究竟是噱头还是突破?

在进行探讨之前,我们首先来了解一下“换头术”是如何进行的。根据有关介绍,手术中首先要冷冻病人的头及捐赠者的躯体,之后用非常锋利的手术刀,切下颈部以及相连的血管和脊髓,为了让大脑和脊椎神经跟捐赠者躯体连起来,要用聚乙二醇冲洗受体头部和供体身体的融合区域,使二者的脊髓末端合为一体。术后病人的昏迷情况可能持续好几周时间,期间医生会用电极刺激病人的脊柱,进而加强其与新神经的连接。

“这次所谓的头颅移植手术是在遗体上进行的,严格意义上不能称之为手术。”张更申认为,手术应该是指在活体上进行的操作,在遗体上进行的实际是解剖学研究。

这次卡纳维罗所称的“换头术”由来自哈尔滨医科大学的任晓平教授团队完成。主刀者任晓平在接受媒体采访时表示,这次完成的是一例人类头移植外科手术模型,只是一次医学实验,不能说“成功”,应该说是“完成”了实验,但也是一次重要突破。

张更申介绍,当前的医学技术已经可以做到血管、肌肉、骨骼的连接,但是最关键的问题是离断后的脊髓如何做到神经再生和功能重建,国际上还没有突破性的研究进展,“现在就谈活体头颅移植,没有太多现实意义。”

“到目前为止,甚至没有在动物身上进行过完整实验研究的数据和结论,以支撑头部移植手术可行性的论断。外科手术研究没有在动物身上实验成功之前,是不能在人体上进行实验的。”张更申认为,必须有持续的、可重复性的动物实验证明,头部移植手术才有实际操作的可能性。

中枢神经连接和再生仍是世界性难题

有人提出,断了的手指,只要保存得当,缝合之后还能恢复如初,那么,人脑的中枢神经为什么不能连接和再生呢?

“心脏、肾脏等器官如果保存得好,几个小时内不会出现太大的问题,手部两三天都有存活的,但是头部不行,几分钟内就可能造成不可逆的损伤。此外,中枢神经和周围神经也完全不同。人脑与脊髓连接,组成人体的中枢神经系统,是整个神经系统的控制中心,中枢神经一旦被切断,将不会生长,其功能也得不到恢复。因为中枢神经功能极其复杂,呼吸、血压、体温等基本生命状态的维持都靠脑干,它的位置在后脑勺,过去称之为手术禁区——因为只要有轻微的损伤,病人便九死一生。现在科学技术虽然进步飞速,但是对于脑干区域的神经连接,人们还是望而却步。”张更申解释说。

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